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高处坠落胸腹联合损伤急诊急救处置指南

一、适用范围与核心处置原则

高处坠落所致胸腹联合损伤是创伤致死率最高的亚型之一，据行业测算约35%的早期死亡源于初始处置不当而非损伤本身，本指南所有条款均为降低可预防性死亡设计，不替代临床医师的个体化判断。

1.适用范围：成人坠落高度≥2m、儿童坠落高度≥1m，伤后存在胸腹部压痛、呼吸困难、休克表现，怀疑存在多脏器损伤的患者；明确单一肢体损伤、无胸腹部症状的轻症患者不适用本指南。

2.核心时间要求：从首次接触患者到完成第一轮致命伤排查不得超过2分钟；从识别失血性休克到启动复苏不得超过5分钟；从识别需手术干预的致命性损伤到进入手术室不得超过30分钟（创伤黄金救治窗）。

3.处置优先级：严格遵循“先处置致命伤、后排查隐匿伤；边评估、边处置”原则，严禁因完善辅助检查、等待会诊结果延迟致命伤处置。

二、院前急救处置流程

院前阶段是阻断损伤进展的第一窗口期，错误搬运、评估遗漏会直接导致现场死亡或后续救治难度倍增，所有操作必须以“不造成二次损伤”为底线。

2.1现场与体位管理

1.到达现场后10秒内完成环境安全排查：确认坠落点上方无二次坠物风险、地面无带电体/尖锐泄漏物，施救者做好自身防护后再接触患者；据院前创伤救治统计，约8%的救援伤亡源于未做环境评估直接进入现场。

2.体位管理要求：

?优先保持患者平卧位，严禁随意扶起患者坐立、站立或行走