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特殊使用级抗菌药物管理制度（完整版）

第一章总则

一、制定依据

1.为进一步规范全院特殊使用级抗菌药物的临床应用管理，遏制细菌耐药趋势，保障医疗质量与患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2015〕42号）等法规和文件要求，结合全院实际诊疗情况，制定本制度。

2.本制度的核心管理目标是实现特殊使用级抗菌药物的全流程闭环管理，确保特殊使用级抗菌药物的使用符合循证医学要求，力争将特殊使用级抗菌药物使用占全部抗菌药物使用量的比例控制在5%以内，使用强度控制在10DDDs/100人天以内，病原学送检率不低于80%，处方合格率不低于95%，切实降低细菌耐药的发生风险。

二、适用范围

1.本制度适用于全院所有临床科室、药学部门、临床微生物室、医务管理部门、感染管理部门、信息管理部门，以及所有涉及特殊使用级抗菌药物采购、储存、处方、调剂、使用、监测、点评、处置的岗位工作人员。

2.本制度覆盖的特殊使用级抗菌药物，是指纳入国家和省级抗菌药物分级管理目录中，经医院抗菌药物管理工作组审定的最高管控级别抗菌药物，具体包括：第四代头孢菌素类（头孢吡肟、头孢匹