NCCN临床实践指南：前列腺癌（2026.v7）.pptxVIP

NCCN临床实践指南：前列腺癌（2026.v7）

目录02初始评估与危险度分级01筛查与早期诊断03局限期治疗策略04进展期与转移性疾病管理05基因检测与精准靶向治疗06全程随访与支持治疗

筛查与早期诊断01

风险人群评估与筛查起止年龄普通人群筛查时机对于无家族史及基因突变的普通风险男性，指南推荐在45至50岁之间开始首次前列腺特异性抗原检测，过早启动常规筛查缺乏随机对照证据支持。携带BRCA等基因突变、有强烈家族史或非裔男性群体，其转移癌风险显著升高，建议将筛查窗口前移至40至45岁，以实现早期干预。对于70岁以上或预期寿命不足10至15年的男性，筛查获益逐渐降低，指南不建议进行常规筛查，以避免过度诊断和不必要的治疗干预。高危人群提前筛查高龄及预期寿命考量

血清PSA正常参考值通常为0至4ng/mL，基线水平对预测未来癌变风险有重要价值，但前列腺炎等良性疾病也会导致假阳性升高，需结合临床判断。结合前列腺体积计算的PSA密度及连续监测的PSA速率，能够有效识别隐匿性病灶，对于直肠指检阴性但指标持续异常者具有关键诊断价值。当总PSA处于4至10ng/mL的灰区时，f/tPSA比值能有效辅助鉴别良恶性，若比值低于0.16，则提示恶性风险显著升高，需考虑进一步影像学检查。总PSA基线评估游离与总PSA比值PSA密度与速率前列腺特异性抗原是早期筛查的核心指标，但其受良性疾病影响较大，临床需