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nccn临床实践指南：非小细胞肺癌（2026.v8）要点归纳

CATALOGUE

目录

02

分期与预后评估

01

筛查与初始评估

03

早期非小细胞肺癌治疗

04

局部晚期综合治疗

05

晚期全身系统治疗

06

随访监测与姑息治疗

01

PART

筛查与初始评估

高危人群筛查标准

戒烟后筛查窗口期

针对已戒烟人群，指南指出若戒烟时间不足15年仍需纳入高危筛查范畴，这一标准的细化有效避免了临床实践中因戒烟导致的筛查盲区，确保了潜在患者能够获得持续监测。

高危因素综合评估

除了吸烟史外，指南强调需综合评估职业暴露史、环境氡气暴露、既往恶性肿瘤病史以及肺癌家族史等多重危险因素，以构建更为精准和个体化的肺癌发病风险评估模型。

年龄与吸烟史界定

新版指南明确将年龄在50至80岁之间且具有20包年以上吸烟史的人群划定为高危群体，对于此类人群的早期筛查能够显著提高隐匿性早期肺癌的检出率并改善整体预后。

低剂量CT优先策略

针对孤立性部分实性结节，指南细化了基于大小和实性成分比例的随访间隔，特别是对于实性成分小于5毫米的混合磨玻璃结节，明确了其极低的淋巴结转移风险。

结节影像特征判读

MRI与PET-CT应用

在初始分期评估中，头部MRI平扫联合DWI序列已能满足脑转移初筛需求，有效规避了对比剂风险；PET-CT则被推荐用于精准评估淋巴结转移及远处转移情况。

指南重申低剂量螺旋CT作为高危人群首