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NCCN临床实践指南：肝细胞癌（2026.v2）

目录02分期与评估01筛查与诊断03早期肝癌治疗04中晚期治疗策略05支持与姑息治疗06随访与复发管理

筛查与诊断01

高危人群筛查策略主要涵盖乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病以及各种原因引起的肝硬化患者，此类人群具有较高的肝细胞癌发病风险。高危人群界定建议对高危人群每6个月进行一次常规筛查，主要采用腹部超声检查联合血清甲胎蛋白检测，以提高早期病变的检出率。常规监测方案若超声发现可疑结节或甲胎蛋白水平持续异常升高，须立即启动多期增强CT或增强MRI进行进一步诊断评估。筛查阳性随访

影像学诊断标准影像学诊断阈值对于高危人群，若肝脏结节达到特定大小标准且表现出典型强化特征，可直接通过影像学确诊，无需进行病理活检。多模态成像应用增强CT与增强MRI在诊断肝细胞癌中具有关键作用，对于超声筛查发现的异常结节，应首选这两种检查进行定性。典型影像学特征动脉期显著不均匀强化，并在门静脉期及延迟期出现对比剂廓清，此“快进快出”表现是肝细胞癌的典型影像学征象。

组织病理学确诊路径活检指征明确当影像学表现不典型或无法明确排除其他肝脏恶性肿瘤时，建议进行超声引导下病灶穿刺活检以获取组织病理学证据。标本评估要求穿刺活检标本需满足足够的组织量，以便在病理学评估中区分高分化与中低分化肝细胞癌，为后续治疗提供依据。免疫组化辅助病理诊断不仅依赖形态学，