NCCN临床实践指南：前列腺癌（2026.v7）要点归纳.pptxVIP

NCCN临床实践指南：前列腺癌（2026.v7）要点归纳

CATALOGUE目录02风险分级与分子分型01早期筛查与诊断评估03局限期初始治疗策略04辅助治疗与复发干预05转移性前列腺癌治疗06随访管理与支持治疗

01PART早期筛查与诊断评估

高危人群筛查策略目标人群界定国内外指南普遍建议在充分告知获益与风险前提下，对50岁以上男性（有家族史者提前至45岁）与医生共同决策后开展PSA筛查，正常者可间隔2年左右复查。突破筛查周期相关研究显示前列腺癌发现时往往是中晚期，若出现无痛性肉眼血尿、不明原因腰腹部肿块、持续腰背痛或短期内体重明显下降，应即刻检查。排除干扰因素PSA升高可能来自前列腺炎、增生或近期导尿、骑自行车等，过度检查会带来不必要的穿刺和焦虑，应在医生指导下进行并接受筛查存在假阳性的现实。

穿刺活检与病理标准评估耐药隐患在前列腺癌患者中BRCA基因突变是关键信号，最新临床研究发现化疗或放疗可能埋下耐药隐患，早期进行基因检测有助于针对性使用PARP抑制剂。基因检测驱动2026版NCCN指南明确转移性去势抵抗性前列腺癌治疗已进入基因检测驱动时代，穿刺确诊后可通过基因检测提前预判治疗耐药信号，避开无效治疗弯路。穿刺指征把控当患者血清PSA水平异常升高或影像学提示前列腺存在可疑占位病变时，需结合临床症状综合评估，在排除禁忌证后及时进行前列腺系统穿刺活检。

多参数影像学分期应用精准治