内科学(1.7.2)--结核病化学治疗面临的挑战及对策.pptVIP

耐2种药物含异烟肼耐药者推荐方案:3ROfx(Lfx)Am(Km)E±Z/9ROfx(Lfx)E±Z。方案注解:以利福平、氧氟沙星(左氧氟沙星)、阿米卡星(卡那霉素)为核心,乙胺丁醇敏感时加用乙胺丁醇,耐乙胺丁醇者加用吡嗪酰胺。阿米卡星至少注射3个月,利福平、氧氟沙星(左氧氟沙星),乙胺丁醇或吡嗪酰胺全程使用。总疗程12个月。结核病化学治疗面临的挑战及对策中南大学湘雅二医院·老年呼吸内科黄信刚教授以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的6~9个月的短程化疗是结核病的主要治疗方法,初治涂阳肺结核可达到90%或以上的治愈率、2%~3%的复发率。我国是结核病高负担国家,患病人数居世界第2位,是耐药结核病患者数较多的国家之一。2009年调查显示,我国肺结核病人中耐多药率为8.32%,广泛耐药率为0.68%,估算有耐多药肺结核患者12万例,约占全球的五分之一。一耐药结核病分类单耐药(monoresistance)结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1种抗结核药物耐药。多耐药(polyresistance)经体外证实对1种以上的抗结核药物耐药,但不包括同时耐异烟肼、利福平。耐多药(multidrugresistance,MDR)经体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。广泛耐药(extensi