内科学(2.3.2)--高血压.pptVIP

脑血管疾病患者的降压治疗有益需要：在有卒中或TIA发作病史的患者中，降压治疗可显著降低卒中的复发率，也可降低相关心脏事件的高发风险，获益在很大程度上取决于血压下降本身起始任意：可以使用现有的各种药物和合理的联合治疗方案进行降压(各种药物均可做为初始治疗)目标远大：降压治疗对高血压患者及正常高值血压个体均有益，目标血压：140/90mmHg冠心病患者降压治疗有益需要：伴发慢性冠心病的高血压患者进行降压治疗也可获益，对心梗存活患者早期应用β阻滞剂、ACEI、ARB可降低心梗复发率和死亡率越早越好，达标更好：有研究显示，最初血压140/90mmHg和血压降至130/80mmHg左右或更低时具有临床益处方案多样：可以使用噻嗪类利尿剂和袢利尿剂治疗，也可以在利尿剂的基础上使用β-阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs以及醛固酮拮抗剂治疗舒张性心衰在有高血压病史的患者中较常见，预后不良。目前尚无证据显示何种降压药物更有优势充血性心衰患者应避免使用钙拮抗剂，除非需要控制血压或心绞痛症状心衰患者的降压治疗女性高血压妊娠：降压药的使用在男性和女性没有区别，但ACEI和ARB禁用于妊娠和准备妊娠的妇女避孕药：即使低剂量的雌激素避孕药也与血压增高、中风和心梗有关，对于这类高血压患者选择只含黄体激素的避孕药不推荐使用更年期后激素替代治疗：虽能减少骨折和肠癌的发生，但