内科学(2.2.2)--心肌炎 心肌病.pptVIP

*1985：FDA批准第一个置入式ICD在美国应用。*内科学第三篇第六章中南大学湘雅二医院·心血管内科周胜华教授心肌炎、心肌病Myocarditisandcardiomyopathy病毒性心肌炎

(Viralmyocarditis)中南大学湘雅二医院周胜华一、定义（definition）心肌炎（myocarditis）指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。感染性可有细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非感染性包括过敏、变态反应（如风湿热等）、化学、物理或药物（如阿霉素等）。

二、发病机制

病毒的直接作用：包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤作用：主要是T细胞免疫以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏功能和结构。三、病理以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变。典型改变是以心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。四、临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状；约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱