内科学(1.9.2)--呼吸衰竭.pptVIP

（一）改善通气—纠正缺氧及CO2潴留1.消除气道阻塞——建立通畅气道解痉平喘—茶碱、?2激动剂（舒喘宁、博利康尼）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）排除气道分泌物—祛痰剂（NH4Cl、必嗽平或安溴索）湿化气道（雾化吸入）、人工排痰（翻身、拍背、体位引流、导管吸痰）人工气道—气管插管、气管切开抽吸痰液保持气道通畅亦是其它治疗措施成败的基础，在氧疗和改善通气之前，必须先建立通畅的气道2氧疗——纠正缺氧可采用鼻导管、鼻塞、氧帐或面罩慢性呼衰，常有严重的CO2潴留——持续低流量（低浓度）给氧，吸入氧浓度在24～30%之间鼻导管给氧浓度=21+4×氧流量(L/min)Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度持续上氧Ⅰ型呼吸衰竭：高浓度上氧3增加通气量——纠正CO2储留合理使用呼吸兴奋剂病人低通气量若因呼吸抑制为主，呼吸兴奋剂疗效较好对于有明显嗜睡状态者，呼吸兴奋剂有利于维持病人清醒状态和自主咳嗽等，这种情况下有一定的益处低通气量主要是由于支气管-肺病变、中枢反应性降低或呼吸肌疲劳所引起，则应用呼吸兴奋剂并不能真正地提高通气量在应用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅以降低气道阻力，否则通气驱动增加反而增加呼吸功、耗氧增加、气促加重使用呼吸兴奋剂注意：1）必须保持气道通畅2）严重限制性通