内科学(3.1.4)--横纹肌溶解综合征.pptVIP

现病史（1）雷XX，女，76岁，务农，因“酱油色尿12天，双腿肌肉酸痛伴口渴8天”于12.30入院。11.28因“冠心病”住院，服辛伐他汀（40mg，qnX10天；20mgX1d）。12月13日感腰部疼痛，持续性胀痛，无触电感，每日服一副中药（具体不详)，12月17日出现酱油色小便，未予重视，20日出现双腿肌肉疼痛，伴口干，精神烦躁，无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮肤黏膜出血，无皮疹、光过敏、脱发、关节痛现病史（2）患者肌肉酸痛及酱油样小便逐渐加重；12月27日当地医院查心肌酶、转氨酶均明显增高（CK最高166100IU/L），尿常规示隐血阳性，心电图室心肌缺血改变，予抗炎、护胃、改善循环等治疗，并使用地塞米松3天（10mg-15mg），病情无改善；12月30日下午出现急性尿潴留留置导尿管。既往史有“胃溃疡”病史。有“冠心病”病史9年，平日服用倍他乐克（半粒，一天两次）。否认糖尿病，否认饮酒史，否认毒物接触史。体格检查T，P，R，Bp正常急性面容，被动卧位，皮肤黏膜巩膜未见黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，无紫绀，不苍白，颈软，双肺叩诊清音；心律齐，心音可，未闻及杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-6次/分。关节无红肿，双下肢不肿，髋关节以下肌肉按压痛，双上肢可自由活动，肌力4+，肌张力正常