高脂血症诊疗指南(2026年版)基层规范化诊疗.docxVIP

高脂血症诊疗指南(2026年版)基层规范化诊疗

1定义与流行病学

高脂血症又称血脂异常，是指血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的一类代谢性疾病。根据血脂异常类型可分为4类：①高胆固醇血症：仅TC升高；②高甘油三酯血症：仅TG升高；③混合型高脂血症：TC与TG均升高；④低高密度脂蛋白胆固醇血症：仅HDL-C水平降低。

据国家心血管病中心2025年全国基层人群血脂监测数据，我国18岁及以上常住居民高脂血症标化患病率达39.8%，其中高胆固醇血症19.7%、高甘油三酯血症18.3%、低HDL-C血症11.2%、混合型高脂血症5.1%；农村地区患病率38.7%，城市社区41.5%，城乡差异较10年前明显缩小。基层医疗机构作为高脂血症防控的第一道关口，目前患者知晓率仅28.6%、治疗率15.9%、控制率8.8%，远低于城市三级医院水平，规范化诊疗需求迫切。

2筛查与诊断

2.1筛查人群

基层医疗机构需对以下人群定期开展血脂筛查：①20~40岁普通成年人每5年至少筛查1次；②40岁及以上人群每年至少筛查1次；ASCVD高危人群（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、早发ASCVD家族史、家族性高胆固醇血症家族史）每3~6个月筛查1次；④首次就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、外周动脉疾病患者需常规筛查血脂