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骨质疏松性骨折干预循证临床诊疗指南

本指南基于GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）系统制定证据等级与推荐强度。证据等级分为4级：A级（高证据），来自高质量随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析、大样本长期随访真实世界研究，未来研究几乎不可能改变现有疗效评估的可信度；B级（中证据），来自中等质量RCT、高质量队列研究，未来研究可能对现有疗效评估产生重要影响，存在改变评估结论的可能；C级（低证据），来自低质量队列研究、病例对照研究、规范的专家共识，未来研究极有可能改变现有疗效评估结论；D级（极低证据），来自个案报道、小样本病例系列、专家意见，疗效评估存在高度不确定性。推荐强度分为2级：1级（强推荐），干预措施的获益明确大于风险，或风险明确大于获益，适用于绝大多数临床场景与患者；2级（弱推荐/有条件推荐），干预措施的获益与风险边界存在不确定性，或获益/风险平衡受患者价值观、偏好、经济成本影响较大，需结合患者个体情况决策。

一、骨质疏松性骨折的风险筛查与分层评估

基于全国骨质疏松症流行病学调查数据，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，其中女性为32.1%、男性为6.9%；50岁以上人群椎体骨折患病率为11.6%，其中女性15.1%、男性8.1%，髋部骨折年发病率达175/10万。骨质疏松性骨折（即脆性骨折，指低能量外力下发生的骨折，如从站立高度或更低高度跌倒、日常