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妊娠剧吐住院治疗知情同意书

姓名：__________年龄：__________住院号：__________孕周：_____周_____天

孕产史：孕_____产_____既往病史：□无□甲状腺疾病□胃肠道疾病□精神类疾病□其他：__________

联系电话：__________住址：__________

一、疾病认知告知

妊娠剧吐是妊娠早期以频繁恶心呕吐、体重下降、水电解质紊乱、酸碱失衡为主要特征的病理综合征，不同于普通早孕反应。流行病学数据显示其在妊娠人群中发病率为0.3%-2.0%，80%以上发病于妊娠6-12周，10%-20%患者症状可持续至妊娠20周后，极少数可持续至分娩。

目前已明确的高危因素包括：

1.妊娠相关因素：多胎妊娠、葡萄胎、血清HCG水平异常升高、既往妊娠剧吐史（复发风险达15%-20%，2次及以上妊娠剧吐史复发风险可升高至50%）；

2.基础疾病因素：未控制的甲状腺功能亢进、慢性胃肠炎、胃食管反流病、既往偏头痛病史；

3.遗传及心理因素：一级亲属妊娠剧吐病史者发病风险是普通人群的3倍，孕期焦虑、抑郁状态可使发病风险升高2.4倍。

典型诊断标准包含：

1.每日呕吐≥3次，持续3天以上，普通饮食无法耐受；

2.体重较孕前下降≥5%，或较妊娠早期峰值体重下降≥3kg；

3.实验室检查支持：尿酮体阳性（+及以上）、血清电解