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前列腺多参数MRI规范

一、检查适应症与禁忌证

（一）适应症

1.前列腺癌风险分层筛查：适用于血清前列腺特异性抗原（PSA）异常升高（4ng/ml＜PSA＜20ng/ml）、直肠指检触及可疑结节的无症状人群风险评估，可减少不必要的穿刺活检。

2.穿刺前定位与靶向穿刺指导：对于拟行前列腺穿刺的患者，多参数MRI（mp-MRI）可清晰显示可疑病灶位置、大小，为经直肠或经会阴靶向穿刺提供准确靶区，可将穿刺阳性率提高30%以上，优于常规系统性穿刺。

3.前列腺癌临床分期：对于病理确诊的前列腺癌患者，mp-MRI可准确评估肿瘤是否侵犯前列腺包膜、精囊腺、膀胱颈、直肠等邻近结构，评估盆腔淋巴结转移情况，为临床分期和治疗方案制定提供依据，对包膜外侵犯的诊断准确性可达85%以上。

4.治疗后随访与复发监测：适用于前列腺癌根治术、放疗、内分泌治疗等治疗后的疗效评估，早期发现局部复发或转移病灶，评估治疗反应，可在PSA升高之前6~12个月发现复发灶。

5.不明原因PSA升高的再评估：对于首次系统性穿刺活检结果为阴性，但PSA持续升高的患者，mp-MRI可发现穿刺遗漏的可疑病灶，指导二次穿刺，检出率可达40%以上。

6.良性前列腺疾病评估：用于良性前列腺增生术前评估，明确前列腺体积、形态，排除合并前列腺癌，帮助评估手术指征，判断手术切除范围。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：①非MRI兼容的