前列腺电切汽化术知情同意书.docxVIP

前列腺电切汽化术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________科室：__________住院号：__________

床号：__________临床诊断：良性前列腺增生/□前列腺偶发癌/□其他：__________

拟行手术名称：经尿道前列腺电切汽化术（TURP）

拟行麻醉方式：□椎管内麻醉□全身麻醉□其他：__________

一、疾病特点与手术必要性说明

您本次因【尿频/尿急/夜尿增多（＞3次/晚）/进行性排尿困难/尿潴留/反复尿路感染/膀胱结石/上尿路积水/肾功能不全】等症状就诊，完善相关检查后确诊为前列腺增生，前列腺体积经直肠超声测量为______ml，最大尿流率为______ml/s（＜15ml/s提示排尿功能明显受损），残余尿量为______ml（＞50ml提示膀胱排空障碍），符合《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》中前列腺增生的手术指征。

目前针对您的病情已尝试______（如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂联合治疗6个月以上）保守治疗方案，症状无明显缓解/出现上述手术相关并发症，继续保守治疗可能出现尿潴留反复发作、膀胱功能不可逆损伤、上尿路积水进行性加重、肾功能衰竭、泌尿系反复感染、膀胱结石增大等风险，因此具备明确的手术指征。

经尿道前列腺电切汽化术是目前治疗良性前列腺增生的“金标