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乳腺保乳手术知情同意书

一、疾病诊断与治疗方案概述

经临床查体、乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振（MRI）及穿刺病理检查，您目前被确诊为：____，肿瘤最大径为____cm，病灶数量为____个，位置为____象限/象限，无远处转移征象，无区域淋巴结广泛转移征象，符合《中国乳腺癌诊疗指南与规范（2024版）》中保乳手术的适应证。

目前针对您的病情，可选择的手术方案包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术联合全乳放疗两类。其中保乳手术是在完整切除肿瘤组织的基础上，尽可能保留正常乳腺组织，术后通过辅助放疗杀灭可能残存的微小肿瘤细胞，达到与改良根治术等同的长期生存获益。根据2023年《新英格兰医学杂志》发表的10万例早期乳腺癌患者随访数据，T1-2N0期患者接受保乳手术联合放疗的10年总生存率为92.7%，与改良根治术的92.1%无统计学差异，且保乳患者的术后生活质量评分显著高于根治术患者。

您的主管医师已向您充分说明不同手术方案的获益与风险，经您及家属自主选择，拟行□乳腺肿瘤局部广泛切除术+前哨淋巴结活检术□乳腺肿瘤局部广泛切除术+腋窝淋巴结清扫术，术中根据切缘冰冻病理结果决定是否进一步扩大切除或更改手术方式。

二、保乳手术的预期获益

1.肿瘤控制效果确切：符合适应证的患者接受规范保乳治疗后，局部复发率与改良根治术无显著差异。根据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2024年数据，我国早期乳腺