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（新）OSA持续气道正压滴定临床路径(2篇）

第一篇

持续气道正压（CPAP）滴定是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）确诊后启动规范治疗的核心环节，标准化临床路径的建立可显著提升诊疗效率与患者依从性，减少医疗资源的不合理消耗。

OSA患者经多导睡眠图（PSG）确诊后，需先完成基线评估以明确CPAP滴定的适应证与禁忌证，适应证包括AHI≥5次/小时伴日间嗜睡症状，或AHI≥15次/小时无论有无症状，禁忌证包括严重的上气道梗阻未予术前处理、未控制的气胸、肺大疱、严重的低血压或颅内压增高等。评估内容涵盖详细的病史采集，包括既往睡眠呼吸暂停病史、日间嗜睡程度（使用Epworth嗜睡量表ESS评分）、合并症（高血压、冠心病、糖尿病等）、用药史（镇静催眠药、降压药等），体格检查需重点测量颈围（成年男性≥40cm、女性≥38cm提示上气道狭窄风险升高）、体重指数（BMI）、下颌后缩程度、Mallampati气道分级，辅助检查需完善夜间PSG报告以明确呼吸暂停类型、最低血氧饱和度、睡眠结构，同时完善血气分析、心电图、胸部X线等以排查基础心肺疾病。对于拟行居家CPAP滴定的患者，还需评估家庭睡眠环境，包括床的尺寸、电源位置、噪音水平等，确保滴定设备可正常运行。

CPAP滴定设备需选用符合国家医疗器械标准的型号，包括固定压力CPAP与自动调压CPAP（APAP）两类，固定CPAP适用于已明确最佳压力的患者复