诊断学(5.3.10)--异常心电图2（8年制见习课）.docVIP

临床诊断学实习指导十九心电图检查三：异常心电图2

一、实习要求：

1.掌握正常及心律失常的电生理基础

2.掌握心律失常的分类

3.掌握不应期的特点及意义，阻滞和干扰的机制，逸搏及逸搏心律

4.掌握室上性心动过速的诊断及鉴别

5.掌握宽QRS心动过速的诊断鉴别要点

6.掌握心律失常的分析步骤

二、实习方法及时间分配：（共4学时，240分钟）

1.教师讲解正常及心律失常的机制（1学时）

2.教师讲解诊断及鉴别要点，分析步骤（1学时）

3.教师带学生分析典型图例（1学时）

4.学生分析图例，写出结论，教师讲评（1学时）

三、实习器材：

心电图图谱，分规

四、实习内容：

（一）、正常传导顺序：

心脏激动的正常传导顺序：窦房结--房间束和结间束--房室结--希氏束--左、右束支--蒲肯野氏纤维--心室肌

可分为两类细胞：

慢反应自律细胞：窦房结细胞、房室结细胞，动作电位4相自动除极化速度较快，自律性高，激动传导速度相对较慢

快反应自律细胞：希氏束，左右束支，蒲肯野氏纤维，心房肌，心室肌，激动传导速度快，自律性低

（二）、心律失常分类：

1.激动起源异常：窦性心律失常（过速，过缓，不齐，停搏）

异位心律：期前收缩（房性，室性，房室交界性），心动过速（房性，室性，房室交界性），扑动和颤动（房性，室性），逸搏与逸搏心律（房性，室性，房室交界性）

2.激动传导