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《血液肿瘤患儿营养管理规范流程》专家建议

一、总则

1.1制定背景

血液肿瘤患儿因疾病本身高代谢消耗、化疗/靶向治疗、造血干细胞移植等诊疗干预，易出现食欲减退、恶心呕吐、肠道黏膜损伤、消化吸收障碍等问题，营养不良发生率显著高于普通患儿。营养不良会直接导致患儿免疫力下降、感染风险升高、化疗耐受性降低、治疗延迟、住院周期延长，同时影响生长发育与远期生存质量。为规范国内血液肿瘤患儿全周期营养管理，统一筛查、评估、干预、监测标准化流程，规避营养相关并发症，保障诊疗顺利开展，改善患儿预后，结合国内外儿科血液肿瘤营养诊疗指南及临床实践经验，组织多学科专家制定本规范流程建议。

1.2适用范围

本建议适用于各级医院儿科血液肿瘤病区、儿童康复机构，覆盖白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等各类血液肿瘤患儿，贯穿初诊、化疗、巩固治疗、造血干细胞移植、居家康复全诊疗周期，供临床医护、临床营养师、康复师及患儿家属参考执行。

1.3核心原则

坚持早筛查、早评估、早干预、动态监测、个体化适配原则，以保护患儿肠道功能、保障生长发育需求、提升治疗耐受性、降低并发症风险为核心，采用阶梯式营养干预模式，兼顾疾病治疗特殊性、患儿年龄特点及饮食偏好，实现营养治疗与肿瘤专科治疗协同推进。

二、营养风险筛查与状态评估

2.1筛查时机

所有血液肿瘤患儿均需开展常态化营养筛查：初诊入院24h内完成首次筛查；化疗周期每次入