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EDTA依赖性血小板聚集的识别与处理流程(2篇）

EDTA依赖性血小板聚集（EDTA-PTCP）是临床血常规检验中常见的假性血小板减少诱因之一，若未通过规范流程识别与处置，极易导致临床误诊、过度诊疗，甚至引发不必要的医疗风险。EDTA-K2是目前临床血常规检验最常用的抗凝剂，通过螯合血液中的钙离子阻断内源性及外源性凝血途径，维持血液的液体状态，保证血常规分析仪能准确识别并计数各类血细胞。但部分人群的血液在EDTA-K2抗凝环境下会出现血小板体外聚集，导致血常规分析仪计数血小板结果假性降低，这一现象即为EDTA依赖性血小板聚集。

从发病机制来看，EDTA-PTCP可分为免疫介导型与非免疫介导型两类。免疫介导型为临床最常见的类型，钙离子是维持血小板膜蛋白构象稳定的关键离子，EDTA-K2螯合钙离子后，血小板膜表面的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物构象发生改变，暴露出纤维蛋白原结合位点。若患者体内存在针对该复合物的特异性自身抗体，抗体与GPIIb/IIIa结合后可激活血小板内的聚集信号通路，促使血小板之间通过纤维蛋白原桥接形成聚集块，此类聚集块直径通常远超血常规分析仪的识别阈值，无法被正常计数，最终导致血小板检测结果假性降低。非免疫介导型EDTA-PTCP则与免疫因素无关，多由采血操作不当、标本保存条件不佳等外因诱发：比如采血时负压过大导致血小板提前活化、标本采集后放置时间超过4小时、标