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围手术期术前访视制度（最新）

第一章总则

一、制度制定依据

1.国家法规与行业标准引用

本制度严格依据现行有效法律法规与行业规范制定，包括《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）《围手术期患者安全目标（2022版）》（国卫办医函〔2022〕36号）、GB/T39000-2020《患者安全基本要求》、《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕39号）等文件要求，确保所有工作流程符合国家监管规定。制度内容不增设违反上位法的要求，所有操作规范均与国家最新的患者安全目标保持一致。

2.院内管理要求适配

制度内容紧密结合三级综合医院等级评审的核心条款要求，将术前访视工作纳入医疗质量核心制度考核范畴，明确各岗位的责任边界，避免出现管理真空，确保术前访视工作可落地、可核查、可追溯。制度适配医院现有信息系统的功能模块，实现访视记录电子化存储、问题整改线上追踪、质量数据自动统计，减少医护人员的文书负担。

二、制度适用范围

1.覆盖患者群体

本制度适用于所有拟在本院接受手术治疗的患者，包括住院择期手术患者、限期手术患者、急诊抢救手术患者、日间手术中心开展的门诊手术患者，覆盖所有麻醉方式下的手术操作，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉等。对意识不清、无法自主表达意愿的患者，访视