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睑板腺功能障碍诊疗方案（2025版）

一、方案定位与适用范围

睑板腺功能障碍（MeibomianGlandDysfunction,MGD）是干眼最常见的病因，约占蒸发过强型干眼患者的80%以上。本方案针对MGD「诊断容易标准化、治疗却高度依赖设备与随访」的特点，重点解决三个临床痛点：分级不统一导致的治疗强度错配、物理治疗操作不规范导致的疗效差异、随访缺失导致的复发率升高。

本方案适用于眼科门诊、干眼专科门诊及视光中心，读者为接诊医师、护理治疗人员与随访管理员。读完本方案，医师应能独立完成MGD的分级诊断与治疗路径选择；护理人员应能规范执行睑板腺物理治疗各项操作；随访人员应能按照附表完成患者全周期管理。

依据文件：《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》《中国睑板腺功能障碍专家共识（2023年版）》、TFOSDEWSII分期报告（2017）。本方案中未标注来源的参数为院内经验值，标注「按X推算」的为估算值。

二、诊断标准与分级

诊断是治疗强度分配的依据——分级错误会直接导致轻症过度治疗（资源浪费）或重症治疗不足（角膜并发症风险）。诊断必须同时满足「症状＋体征」两条线，缺一不可。

2.1诊断流程（首诊必做五步）

1.问诊：使用OSDI问卷（12题）或SPEED问卷评分。OSDI≥13分判定为有症状。重点追问危险因素：每日视频终端使