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预防接种门诊质控细则

一、总则

预防接种门诊质控的核心目标是：每一剂疫苗在正确的时间，以正确的方式，接种给正确的人，并在出现异常时能在最短时间内识别、处置、上报。本细则适用于本单位所属各预防接种门诊（含常规门诊、临时接种点、入校/入托集中接种），作为日常操作、自查自纠和上级检查的直接依据。

1.1编制依据

?《中华人民共和国疫苗管理法》

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《预防接种工作规范》（国家疾控局现行版本及其后续修订）

?《疫苗储存和运输管理规范》

?《医疗质量管理办法》

?本省/市疾控中心发布的预防接种门诊建设与考核标准

1.2适用范围与分级

?本细则覆盖接种全流程七个环节：预约、预检登记、知情告知、接种操作、留观、信息记录与上报、冷链与物资管理。

?按日接种量将门诊分为三类：日接种量≥100剂次为大型门诊，30~99剂次为中型门诊，30剂次为小型门诊。大型门诊必须配备专职质控员1名；中、小型门诊由护士长兼任，但自查频次要求不降低。

二、组织架构与职责

质控不是一个人或一个科室的事，而是「岗位自查—科室质控—机构督查」三层闭环。层级越往上，看的越不是单次操作，而是趋势和系统性问题。

2.1三层质控架构

层级

主体

核心职责

频次

产出

岗位自查

接种护士、登记员

交接班前查本岗位耗材、冷链、记录完整性

每班次

《岗位自查表》签