便秘的中医药辨证治疗.pptxVIP

中医药专题讲座便秘的中医药辨证治疗辨证分型·治法方药·方证对应2026年

课程导览01便秘辨治总纲虚实寒热辨证框架02实秘证治热秘气秘冷秘方证03虚秘证治气血阴阳四型辨治04辨证要点与临证注意舌脉速查与治疗原则

便秘辨治总纲辨虚实，分寒热，方能对证施治01

辨虚实分寒热是辨证总纲便秘核心病机为肠道传导失司，与脏腑气机、津液输布密切相关。治病求本，不可见秘即通首辨虚实实证热结、气滞、寒凝所致，腹满拒按、病程较短、体质壮实虚证气血阴阳亏虚所致，腹满喜按、病程迁延、面色失华再审寒热热象苔黄燥、口干口臭寒象苔白滑、畏寒肢冷舌脉速辨苔多属实无苔多属虚舌红少苔为津血亏舌淡胖为阳气弱

实秘证治实则泻之，热清、气顺、寒散02

热秘治以清热润肠肠胃积热，灼伤津液；多见于嗜食辛辣厚味或素体阳盛者攻润相合，下不伤正证候要点大便干结如羊粪燥屎内结、肠道失润腹胀腹痛腑气不通、气机阻滞口干口臭胃热上蒸、津液暗耗面红身热、小便短赤实热内盛、下注膀胱舌红苔黄燥，脉滑数里热炽盛之舌脉征象治法方药清热润肠、导滞通便—麻子仁丸（《伤寒论》）君麻子仁—质润多脂，润肠通便臣杏仁肃肺润肠、白芍养血敛阴佐使大黄、枳实、厚朴（小承气汤意）轻下热结佐蜂蜜甘缓，润肠和营临证加减津伤明显加生地、玄参、麦冬增液热结较重大承气汤急下存阴，须中病即止

气秘治以顺气导滞证病机与主症病机肝脾气机郁滞、通降失常，多见于情志不畅、久坐少动