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高热惊厥患儿的急救处理

临床所称高热惊厥为热性惊厥的俗称，指发生于生后3月龄-5岁儿童，发热初期或体温快速上升期出现的惊厥发作，需排除中枢神经系统感染、中毒、代谢紊乱、颅内占位等器质性病因，且既往无无热惊厥史，是儿童时期最常见的惊厥性急症。我国多中心流行病学调查数据显示，5岁以下儿童热性惊厥发病率为2.3%-4.6%，首发年龄集中于6月龄-3岁，发病峰值为12-18月龄，男女发病比例为1.6:1，绝大多数患儿预后良好，仅少数因发作持续时间过长、处置不当造成不可逆脑损伤甚至死亡。由于该病起病急骤，发作时患儿多出现意识丧失、四肢强直抖动、口唇发绀等表现，家属或照护者往往因极度恐慌采取错误处置方式，反而加大患儿损伤风险，因此掌握规范的急救识别与处置流程，对降低不良事件发生率、改善患儿预后具有重要意义。

准确识别高热惊厥是开展规范急救的前提，临床需结合发作时机、临床表现、发作时长、后续状态与其他惊厥性疾病明确区分，避免漏诊危急重症。从发病机制来看，婴幼儿大脑皮质尚未发育完善，神经髓鞘化进程未完成，神经细胞兴奋性阈值较低，当体温在短时间内快速升高时，神经元代谢速率骤增、耗氧量加大，易出现异常同步放电引发惊厥，该过程多发生于发热后24小时内，尤其是体温上升至38.5℃以上的阶段，约15%的患儿发作时体温不足38℃。根据发作特征与预后风险，高热惊厥可分为单纯型与复杂型两类，二者处置强度与远期管理