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NCCN临床实践指南：胰腺癌（2026.v4）

目录

02

可切除胰腺癌治疗

01

筛查与诊断评估

03

交界可切除癌治疗

04

局部进展期治疗

05

转移性胰腺癌治疗

06

随访与支持治疗

筛查与诊断评估

01

高危人群识别与筛查

综合筛查

对高危人群建议采用MRI及内镜超声联合检测，以提高早期病变检出率并降低漏诊风险。

慢性炎症

慢性胰腺炎患者属于高危群体，需结合病史进行长期随访，必要时开展早期影像学筛查。

遗传风险

具有家族性胰腺癌病史或携带BRCA等基因突变的人群需重点监测，建议定期进行多学科评估。

影像学诊断标准

多期CT

多期增强CT是首选诊断手段，能够清晰显示胰腺肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。

MRI评估

MRI在评估小病灶及胰胆管形态方面优势明显，可作为不适宜CT患者的替代方案。

功能影像

PET-CT在评估远处转移及全身情况方面具有较高价值，常用于疑难病例的补充诊断。

病理活检与分期系统

分子检测

对转移性或局部晚期患者推荐进行基因检测，以指导靶向治疗及免疫治疗方案的制定。

分期标准

采用AJCC分期系统，结合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况进行综合评估。

活检原则

建议在内镜超声引导下进行穿刺活检以获取病理组织，确诊胰腺腺癌并明确组织学类型。

可切除胰腺癌治疗

02

外科手术切除原则

确保根治性切除率

胰腺癌手术切除率仅15%~20%，需通过精准影像学评估血管