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银屑病诊疗指南（2025版）

一、总则与适用范围

1.1编制目的与适用对象

本指南面向皮肤科医师、全科医师及基层医疗机构医务人员，目标是统一银屑病的诊断路径、严重程度评估标准、治疗方案分层与随访管理流程，使不同级别医疗机构的银屑病患者获得同质化诊疗。本指南为成人寻常型银屑病诊疗规范；脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病及儿童、妊娠患者仅给出处置原则，具体方案应转诊至具备相应救治能力的皮肤科专科或MDT团队。

1.2诊断与治疗的基本原则

?必须在启动系统治疗或生物制剂前完成组织病理学确诊存疑病例的皮肤活检。

?必须在首次就诊时完成关节受累筛查（PEST问卷或触诊检查），因银屑病关节炎（PsA）漏诊2年以上可致不可逆关节破坏。

?应当在诊断确立时向患者明确告知：银屑病为慢性复发性疾病，治疗目标是长期控制而非根治，任何宣称「根治」「除根」的疗法均缺乏循证依据。

?严禁向患者推荐含糖皮质激素的所谓「祖传秘方」外用制剂（此类制剂骤停后可诱发红皮病或脓疱型转化），替代方案是规范的阶梯外用治疗+突然停药前的过渡减量方案。

二、诊断与评估

2.1临床分型

分型

典型表现

处置层级

寻常型

红色斑块、银白色鳞屑、Auspitz征阳性

本指南主体

点滴状

直径1cm散发丘疹，常伴链球菌咽部感染史

寻常型路径+咽部感染源筛查

脓疱型（泛发/局限）

无菌性脓疱、发热、白细