临床神经内科常见病入院诊疗计划.doc

临床神经内科常见病入院诊疗计划

十五、病毒性脑炎及单纯疱疹脑炎

1.?发热伴意识或行为改变、癫痫和局灶症状需考虑脑炎；疑似HSV脑炎应立即抗病毒，不等待PCR报告。同时排除细菌性脑膜脑炎、自身免疫性脑炎、缺血或代谢病；严重意识障碍、频发抽搐或呼吸不稳入ICU。

2.?MRI、脑电图及安全条件下腰穿；脑脊液查压力、细胞、蛋白、葡萄糖、HSV/VZV等PCR和按背景选择的微生物项目。同步查血常规、肝肾功能、电解质、血培养；早期MRI或CSF不典型不能独立否定诊断。

3.?经验治疗首选阿昔洛韦10mg/kg静脉每8小时一次（一般肾功能正常成人），缓慢输注并足量水化，按肾功能及肥胖者合适计量体重调整