肝癌经动脉化疗栓塞术(TACE)知情同意书.docx

肝癌经动脉化疗栓塞术(TACE)知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

临床诊断：原发性肝癌/继发性肝癌□巴塞罗那分期（BCLC）：0/A/B/C/D期□中国肝癌分期（CNLC）：Ⅰa/Ⅰb/Ⅱa/Ⅱb/Ⅲa/Ⅲb/Ⅳ期

肝功能分级：Child-Pugh□A级（5-6分）□B级（7-9分）□C级（≥10分）

ECOG体力状态评分：□0分□1分□2分□≥3分

拟行手术名称：经皮穿刺选择性肝动脉造影+经动脉化疗栓塞术（TACE）

一、疾病概述与TACE治疗的必要性

您目前被诊断为肝癌，该疾病是我国常