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肝包虫手术同意书.docx

肝包虫手术同意书.docx

    肝包虫手术同意书

    患者姓名：____________性别：____年龄：____科室：____床位号：____住院号：__________

    术前诊断：□肝细粒棘球蚴病□肝泡状棘球蚴病□肝包虫病复发□其他：________

    病灶位置：□肝左外叶□肝左内叶□右前叶□右后叶□尾状叶□多叶受累□其他：________

    病灶大小：____cm×____cm×____cm数量：____个□合并胆瘘□合并钙化□合并感染□侵犯邻近器官：________

    拟实施手术名称：

    □肝包虫内囊摘除术□肝部分切除术（范围：________）

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