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躁动急诊患者安全约束规范

1适用范围与基本原则

1.1适用范围

本规范适用于各级医疗机构急诊科室各类躁动患者的安全约束管理，躁动指任何原因导致患者出现不自主活动、兴奋躁动、行为紊乱，存在自伤、伤害他人、意外拔管、坠床风险的状态，涵盖以下临床场景：（1）各种原因导致的谵妄伴躁动，如感染性谵妄、术后谵妄、酒精戒断谵妄等；（2）急危重症伴意识障碍躁动，如颅脑损伤、脑卒中、中毒、呼吸循环复苏后躁动；（3）精神疾病急性发作、酒精/药物中毒导致的行为紊乱；（4）创伤、手术前后无法配合诊疗，存在坠床、脱管风险；（5）需要外出检查、转运途中不能配合的躁动患者。

1.2基本原则

（1）安全优先原则：当患者躁动已经威胁自身安全、他人安全或诊疗安全，非约束手段不能控制风险时，立即实施约束，优先保障生命安全。

（2）最小化约束原则：仅在非约束干预措施无效时使用约束，优先选择局部约束代替全身约束，优先选择短效约束替代持续约束，将约束范围、约束时间压缩到最小必要程度，禁止为了方便管理对无风险的患者实施约束。据2020年中华医学会急诊医学分会发布的《急诊患者身体约束护理实践专家共识》数据，合理落实最小化约束原则可降低约束不良事件发生率71.2%，缩短谵妄持续时间42%。

（3）知情同意原则：除紧急抢救场景外，实施约束前必须向意识清楚的患者本人或法定监护人告知约束的目的、方法、潜在风险、获益，签署书面知情同