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孕产妇危急重症转诊转运规范

一、转诊指征

（一）转出指征

首诊医疗机构不具备孕产妇危急重症救治条件时，对符合以下情形之一的孕产妇必须立即启动转诊流程：

1.严重产后出血：经初始止血、容量复苏处理后出血仍未控制，失血量≥1000ml，或出现收缩压90mmHg、心率120次/分等休克表现，实验室检查提示活化部分凝血活酶时间（APTT）延长10s、血小板计数50×10^9/L、纤维蛋白原1.5g/L等凝血功能异常，或需要开展介入治疗、外科手术止血、高级生命支持等超出本机构救治能力的操作。

2.妊娠期高血压疾病：重度子痫前期合并心、脑、肝、肾、血液等重要脏器功能损伤，子痫频繁抽搐发作经处理无法控制，确诊HELLP综合征（乳酸脱氢酶LDH600U/L、肝酶升高超过2倍正常值上限、血小板100×10^9/L）。

3.妊娠合并心血管疾病：心功能分级NYHA≥Ⅲ级，急性心力衰竭，严重心律失常（心室率150次/分或40次/分的异位心律、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞），肺动脉高压（收缩压≥30mmHg），主动脉夹层，急性心肌梗死。

4.产科急症：确诊或可疑羊水栓塞、先兆子宫破裂、子宫破裂、Ⅲ度胎盘早剥、完全性前置胎盘伴活动性大出血、脐带脱垂。

5.妊娠合并急性脂肪肝、急性重症胰腺炎、急性肾功能衰竭（需要透析治疗）、急性呼吸衰竭（需要机械通气）、脑卒中、脓毒症/脓毒性休克（符合SIRS标准合并器官功能损伤