无痛人流麻醉知情同意书.docx

无痛人流麻醉知情同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：__________科室：妇产科床号：__________住院/门诊号：__________

ID号：__________联系电话：__________住址：________________________________________

术前诊断：__________拟行手术名称：负压吸引术/钳刮术（根据孕周勾选）拟行麻醉方式：静脉全身麻醉

一、麻醉目的与适用范围说明

本次麻醉旨在通过静脉注射短效麻醉药物，使您在手术过程中进入适度镇静、镇痛的无意识状态，消除人工流产手术操作带来的疼痛、焦虑