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造口护理指导手册

一、造口基础知识

1.1造口定义与分类

造口是因消化系统或泌尿系统疾病，通过外科手术将肠管/输尿管一端引出至体表（腹部）形成的开口，用于替代原肛门或尿道的排泄功能。临床常见分类如下：

按生理功能分类：

①肠造口：包括回肠造口（排泄为稀水样/糊状便，每日量500~1800ml，含大量消化酶，对皮肤刺激性极强）、结肠造口（近端结肠造口排泄为糊状便，每日量200~600ml；远端降结肠/乙状结肠造口排泄为成形便，每日量100~300ml，刺激性较弱）。

②泌尿造口（回肠代膀胱造口）：排泄为尿液，每日量1500~2500ml，含尿酸结晶，长期接触易引发皮肤浸渍。

按存留时间分类：

①永久性造口：适用于低位直肠癌根治术、膀胱全切术等，无法恢复原排泄通道，需终身佩戴造口袋。

②临时性造口：适用于肠外伤、肠梗阻、肠吻合口保护等情况，术后3~6个月病情恢复后可进行造口还纳术。

1.2正常造口的评判标准

外观：黏膜呈鲜红色或粉红色，表面湿润光滑，类似口腔黏膜，无苍白、发绀、发黑、破溃等表现。

高度：术后初期水肿期高度为2~3cm，水肿消退后稳定高度为1~2cm，低于0.5cm为造口回缩，高于3cm为造口脱垂。

形状：圆形或椭圆形，边缘整齐，无明显不规则凸起或凹陷。

周围皮肤：与腹部其他部位皮肤一致，无红肿、破溃、皮疹、疼痛等异常。