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造影剂肾病饮水管理量表

一、量表编制背景与适用范围

（一）编制背景

造影剂肾病（Contrast-InducedNephropathy，CIN）是碘造影剂应用过程中最常见的严重并发症之一，指血管内注射碘造影剂后72小时内发生的急性肾损伤，排除其他肾损伤病因后，血清肌酐较基线水平升高≥25%或绝对值升高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）。近年来随着介入诊疗技术、增强CT检查的普及，我国造影剂年使用量已突破3000万瓶/年，CIN总体发病率约为2%-6%，在合并慢性肾脏病、糖尿病、高龄等高危因素的人群中，发病率可升高至10%-50%。CIN不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，其中约1%-3%的患者需要临时肾脏替代治疗，远期终末期肾病发生风险较未发生CIN人群升高3.8倍，全因死亡率升高2.5倍。

目前国内外指南均将水化治疗作为CIN的一级预防核心措施，其中口服水化因操作简便、安全性高，是低中危患者的首选水化方案，也是高危患者静脉水化的重要补充。但临床实践中口服水化的实施存在大量不规范问题：2022年国内多中心调查显示，62.3%的造影检查患者存在饮水量不足、饮水时机错误、饮水速度不合理等问题，是CIN发生的独立危险因素（OR=2.74，95%CI：2.12-3.54）。

本量表基于《碘对比剂诱导的急性肾损伤防治多学科专家共识（2023版）》《ACC/AHA心血管介入诊疗围术