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三叉神经痛的止痛方案选择

1.背景

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区的阵发性、电击样剧烈疼痛，被称为“天下第一痛”，这种痛不是普通的酸痛或胀痛，而是像有人拿着刀在割脸、拿着电流在脸里钻，连刷牙、吃饭、说话，甚至风吹过脸颊、触碰一下皮肤都可能触发，那种瞬间袭来的剧痛，能把人瞬间击垮。根据临床数据，这种病在中老年人中较为高发，女性患者略多于男性，每一万个人里大概有4到5个患者，而且随着年龄增长发病率会慢慢升高。很多患者在患病初期，会以为是普通的牙疼、脸疼，去口腔科、皮肤科反复检查，却找不到问题，甚至被拔了牙，结果疼还是继续，直到去神经内科或神经外科才确诊是三叉神经痛。这种误诊、误治的情况很常见，因为很多人对这个病不了解，更不知道该怎么止痛，有的患者疼得连觉都不敢睡，有的好几年不敢洗脸，怕碰脸就引发疼痛，生活质量降到了极点。正是因为这种病的痛苦程度极高，患者的止痛需求也异常迫切，但目前临床上面临的问题是，很多患者不知道该选哪种止痛方案，要么随便吃点止痛药应付，要么一上来就想做根治手术，结果反而适得其反，这就需要我们好好梳理一下，到底怎么选合适的止痛方案。

2.现状

现在临床针对三叉神经痛的止痛方案，主要分三类：药物治疗、微创介入治疗、外科手术治疗。从应用情况来看，药物治疗是一线方案，也是大部分患者最先尝试的方法，但问题也不少：比如很多患者不知道用哪种药，要么用普通止痛药，要么