慢病随访与健康管理台账建档口径分层随访及质控指标计算指引.docx

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慢病随访与健康管理台账建档口径分层随访及质控指标计算指引

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慢病随访与健康管理台账建档口径分层随访及质控指标计算指引

(××社区卫生服务中心公卫科·慢病管理组2026年10月修订版|文中数字均为示例数据或注明假设的测算)

适用对象:公卫科长、慢病随访员、乡(镇)卫生院公卫岗、数据管理员|定位:管理台账与工作规范文书,不是临床诊疗建议;“是否达标”类字段的达标线按医嘱与本机构现行规范填写,本台账只记录与统计|附表6张

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16791一、先定分母:谁算在册、失访怎么算、怎么终止 3

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