光子嫩肤(强脉冲光)知情同意书.docx

光子嫩肤(强脉冲光)知情同意书

本人_______(患者姓名),性别:_______,年龄:_______,身份证号:_________________,联系电话:_________________,住址:_________________,经医师详细告知,已充分了解本次光子嫩肤(强脉冲光IntensePulsedLight,以下简称IPL)治疗的相关信息,自愿接受该治疗,并签署本知情同意书如下:

一、治疗基本原理与适应症

光子嫩肤是采用特定波长范围的强脉冲光(一般为500~1200nm,不同滤光片可筛选出不同作用波段,临床常用515nm、560nm、590nm、640nm、695nm等波

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