中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识.pptxVIP

专家共识解读中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识解读机制·评估·分层·管理2026年09月

共识导览01认识GIOP疾病定位、发病机制与临床特点02风险评估骨折风险分层与筛查评估体系03分层防治生活方式干预与药物治疗阶梯04长期管理药物转换、减停时机与特殊人群

CHAPTER认识GIOP最常见的继发性骨质疏松激素最常见的不良反应之一，防治刻不容缓01

GIOP疾病负担不容忽视糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是长期使用糖皮质激素导致的骨量减少、骨组织微结构破坏、骨折风险增高的全身性骨骼疾病。80%发生率骨量减少和骨质疏松约1/3规范防治缺口从未接受规范防治临床定位最常见继发性骨质疏松激素最常见不良反应风湿病患者接受激素治疗椎体·肋骨·髋骨核心骨折风险严重者可致椎体、肋骨和髋骨等部位骨折，显著影响患者生活质量。

骨形成下降伴骨吸收增加持续骨形成下降伴早期一过性骨吸收增加，激素直接作用于成骨细胞、破骨细胞和骨细胞三类靶细胞。骨形成成骨细胞降低成骨细胞招募并加速凋亡上调PPARγ2抑制Wnt/β-catenin信号通路骨吸收破骨细胞增加RANKL减少骨保护素延长破骨细胞寿命、增强活性骨细胞骨小管用药早期即导致凋亡影响骨小管循环、降低骨质量骨密度尚未降低时亦可能发生骨折

骨量丢失的四个特点激素治疗早期骨量丢失最快，第1年可达12%~20%，且丢失程度与剂量密