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静脉血栓栓塞症(VTE)的预防与护理

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表型，其中PTE是住院患者非预期死亡的首位可预防病因，全球范围内急性PTE发病后1小时内猝死率达11%，存活患者中约0.5%-5%会进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，严重影响远期生存质量。据2023年国家卫健委发布的《全国静脉血栓栓塞症防治能力建设白皮书》数据，我国外科住院患者VTE中高危比例达58.3%，内科住院患者中高危比例达36.6%，但中高危患者接受规范预防的比例仅为19.0%，远低于欧美发达国家60%以上的平均水平，规范开展VTE预防与精准护理是降低住院患者死亡率、减少医疗不良事件的核心举措。

精准风险评估是落实分层预防的核心前提，评估需覆盖所有住院患者，严格把握评估时机：要求在入院24小时内完成首次评估，术后6小时、病情发生变化（包括转入ICU、合并严重感染、急性心衰/呼衰发作、卧床时间超过72小时、使用中心静脉导管、接受化疗/大剂量激素治疗等）时动态复评，评估工具需结合患者人群精准匹配：外科住院患者采用Caprini风险评估量表，评分0-1分为低危（VTE发生率0.5%），2分为中危（VTE发生率1.5%左右），3-4分为高危（VTE发生率3.0%-6.0%），≥5分为极高危（VTE发生率6%-12%）；内科住院患者采