临床医生交接班记录本格式.docxVIP

临床医生交接班记录本格式

本记录适用于各级各类医疗机构住院部病区、急诊医学科、重症医学科、手术麻醉科、儿科、传染病区等临床科室的医师交接班工作，设计依据为《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）、《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构依法执业自查管理办法》《病历书写基本规范》中关于医师交接班的核心制度要求，所有填写内容纳入医疗质量控制范畴，作为医疗纠纷举证、医师绩效考核、医疗质量评审的重要依据。

1记录本基础设置与首页信息

1.1外观与纸张规范

采用A4幅面（210mm×297mm）竖向排版，内页使用70g以上双胶纸印刷，左侧胶装或骑马订装订，页边距设置为上2.5cm、下2cm、左2.5cm、右2cm，每页底部居中标注页码，每本内置记录页50张（可根据科室实际开放床位数调整，单本使用周期不超过30天，避免记录分散）。封面仅标注医疗机构全称、“临床医师交接班记录”字样、科室名称栏及启用/截止日期栏，无额外装饰内容。

1.2首页基础信息栏

首页设固定填写项，需在记录本启用当日完成填写：

科室名称：____（精确到病区，如“心血管内科一病区”“急诊抢救室”）

编制床位数：____张实际开放床位数：____张监护床位：____张

启用日期：____年____月____日截止日期：____年____月____日

科室第一责任人（主任/负责人）签字：___