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临床医生月绩效考核评分表

考核适用范围为各级各类医疗机构临床在岗执业医师，含执业助理医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，不含专职行政兼职医师（行政兼职医师按对应行政岗位考核办法执行）；考核周期为自然月，采用百分制量化评分，所有考核数据均从医疗机构信息系统及职能科室日常监管记录中提取，确保客观公正、可追溯，考核结果直接与绩效薪酬发放、职称评聘、岗位调整、评优评先挂钩。

核心考核指标及评分标准（基础权重100分）

一、医疗质量核心指标（40分）

本指标为临床医师考核核心维度，聚焦诊疗行为规范性与医疗质量同质化，覆盖病历管理、核心制度落实、诊疗合规性、合理用药、院感防控5个二级维度。

（一）病历书写质量（7分）

严格对标《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》要求考核，数据全部来源于病案质量控制系统及人工抽查记录。

1.入院记录与首次病程记录完成及时性（2分）

评分标准：普通患者入院后24小时内完成入院记录、8小时内完成首次病程记录得满分；每发现1份入院记录超时30分钟以内扣0.2分，超时2小时以上扣0.5分；每发现1份首次病程记录超时1小时以内扣0.3分，超时4小时以上扣1分；急诊入院患者需在6小时内完成入院记录，超时同等扣分；因记录超时导致诊疗延误的，本项直接记0分。

考核方式：HIS系统时间戳自动溯源+病案室每日抽查

数据来源：HIS医生工作站、病案质量监控系统