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2026年《医疗废弃物处理制度》

文件编号：院办发〔2026〕XX号（由院办室正式印发时编号）

适用范围：本院全部临床科室、医技科室、后勤保障部门、被委托的第三方处置单位

生效日期：自发布之日起执行，原2023版《医疗废弃物处理制度》同时废止

一、总则

医疗废弃物管理的核心矛盾在于：废弃物在院内滞留的每一小时都是感染风险窗口期，而风险管控的失效点几乎都出现在交接环节而非处置环节。本制度的全部条款围绕「就地分类、限时移出、全程交接留痕」三个抓手展开。

1.1编制依据：《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号，2011年修订）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）、《医疗废物分类目录（2021年版）》。

1.2医疗废弃物定义：本院在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物，包括感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类。

1.3职责划分：

层级

部门/岗位

职责

考核指标

决策层

院长（第一责任人）

批准年度预算、签发重大事故报告

年度无责任事故

管理层

分管副院长、总务科

审批处置协议、组织季度检查

季度检查覆盖率100%

监督层

感染管理科（院感科）

培训、抽查、浓度监测、台账审核

每月抽查不少于3个科室

执行层

各科护士长/科室指定兼职专员

科内分类、