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2026年病人家属陪护制度.docx

2026年病人家属陪护制度

一、第一章总则

陪护管理直接关系病房秩序、院感防控与病人安全，是护理质量管理中容易被忽视但事故多发的环节。本制度依据《医疗机构管理条例》《病案管理规定》及本院护理管理相关规范制定，适用于全院所有住院病区。

1.1第一条目的与适用范围

1.规范家属陪护的申请、审核、登记、管理与退出全流程，明确陪护人员的权利、义务与行为边界。

2.适用于本院所有住院病区，包括普通病房、重症监护室（ICU）、新生儿科、精神科、感染科等特殊区域；特殊病区可在本制度基础上制定补充规定，补充规定不得低于本制度要求。

3.陪护人员指经病区审核登记、经病人或其授权委托人同意，在住院期间留守病房照护病人的家属或近亲属。未经登记的滞留人员一律视为无证陪护，病区有权劝离。

1.2第二条管理职责分工

1.护理部：负责本制度的制定、修订、督导与考核，每季度组织1次全院陪护管理专项检查，检查结果纳入病区护理质量考评。

2.病区护士长：为本病区陪护管理第一责任人，负责陪护资格审核、登记发放陪护证、日常巡查（每日至少2次，分别在上午治疗高峰前8:00前和晚间20:00—21:00各1次）与违规处置。

3.责任护士：负责所管床位的陪护人员健康筛查核验、陪护行为指导、日常宣教与异常情况上报，发现违规行为当场纠正并于当班内报告护士长。