枸橼酸钠抗凝剂在CRRT的应用.pptxVIP

枸橼酸钠抗凝剂在CRRT的应用;目的;;;;;;;;;;;STEP1：机器型号与治疗模式及参数选择;;;;枸橼酸钠抗凝NaHCO3根据置换量调整

;;;;体外钙离子水平（B点，滤器后）;小练习：

初始速度设定：

血液流速120ml/min枸橼酸钠150ml/h置换液2L/h碳酸氢钠25ml/h糖钙10ml/h

第一次血气分析：PH:7.35外周钙1.15mmol/L滤器后钙0.53mmol/L碳酸氢根：25mmol/L

我们如何去调节？

枸橼酸150ml/h→160ml/h其余不变;

第二次血气分析：PH：7.46外周钙1.2mmol/L滤器后钙0.46mmol/L碳酸氢根：35mmol/L

我们如何去调节？

枸橼酸160ml/h→165ml/h

碳酸氢钠如何调节？

适当减量！

;STEP:5并发症的监测和处理

;碱中毒如何处理？

确认枸橼酸钠抗凝剂输注部位是否正确,有无直接进入患者体内

-调整置换液配方（减少5%碳酸氢钠输注量）以降低代谢性碱中毒和高钠血症的发生，置换液配方中甚至可以不加。

-保证有效抗凝情况下，降低枸橼酸钠抗凝剂泵速25%，2~4小时后测定HCO3—若测定结果仍不正常，再次降