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儿童功能性便秘诊疗与管理专家共识(2篇）

儿童功能性便秘是儿童期最常见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病之一，全球范围内儿童患病率约为0.7%-29.6%，我国不同地区流行病学调查显示城市儿童患病率为3.0%-8.0%，学龄期儿童患病率可达10%以上，且近年来发病呈逐年上升趋势。该疾病不仅会导致患儿出现腹痛、腹胀、排便疼痛等不适症状，长期迁延还可能引发肛裂、痔疮、粪潴留性肠梗阻等并发症，甚至影响患儿的心理行为发育，导致社交退缩、厌食、焦虑等问题，显著降低患儿及家庭的生活质量。基于此，国内外多个学术组织相继发布了儿童功能性便秘的诊疗与管理共识，为临床实践提供了规范化的指导依据。

从发病机制与病理生理层面来看，儿童功能性便秘的发生是多因素共同作用的结果。首先是胃肠动力异常，可分为慢传输型便秘与排便障碍型便秘两类。慢传输型便秘主要表现为结肠传输时间延长，粪便在结肠内停留过久，水分被过度吸收，进而导致粪便干结；排便障碍型便秘则与肛门直肠括约肌协调功能紊乱密切相关，患儿在排便时耻骨直肠肌痉挛、肛门括约肌无法放松，阻碍粪便顺利排出。国内一项纳入1200名便秘患儿的多中心研究显示，约62%的学龄期便秘患儿存在不同程度的肛门直肠功能障碍。其次是肠道微生态失衡，便秘患儿的肠道菌群多样性显著降低，有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的数量较正常儿童减少30%-50%，有害菌如产气荚膜梭菌的数量则明显增加，这会导致肠道内