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2026年电子病历故障应急手写记录三基三严培训计划

一、培训目标

使全体临床医护人员、病案管理人员及信息技术支持人员熟练掌握电子病历系统发生故障（包括但不限于网络中断、服务器宕机、电力故障、系统崩溃、数据损坏等）时的应急处理流程，能够迅速、规范、完整地转为手写病历记录，确保医疗活动的连续性和病历的法律效力。强化“三基”——基础理论（病历书写规范、医疗核心制度）、基本知识（电子病历架构与故障分级、手写病历要素）、基本技能（手写医嘱开具、护理记录单填写、手术记录书写），落实“三严”——严格要求（手写记录必须与电子病历同等质量）、严谨态度（每项记录可追溯、可核查）、严密组织（科室岗位分工明确，交接与恢复后的补录无缝衔接）。

二、培训对象与分层要求

1.临床医师（含规培生、进修生）：重点培训急会诊、抢救、手术等场景下手写医嘱、首次病程、抢救记录、死亡讨论的应急处置要点。

2.护理人员：重点培训体温单、医嘱执行单、护理记录单、出入量记录单的手写替代方案。

3.医技科室人员：重点培训检验、检查申请单及报告单的手写开具与结果回报流程。

4.病案室及质控人员：重点培训事后电子病历补录与手写原件的归档比对、真实性审核。

5.信息科应急保障组：重点培训故障分级响应、数据备份恢复、时间同步校验及与临床沟通的标准化用语。

三、培训时间与频次

每季度开展一次全员理论培训和实操演练，每次不少于4学时。2026