结缔组织病和风湿性疾病类风湿关节炎.pptVIP

诊断标准1987年美国风湿病学院?晨僵持续1小时（≥6周)?有三个或三个以上关节关节肿胀（≥6周)?腕、掌指和近端指间关节肿（≥6周)?对称性关节肿（≥6周)?有皮下结节?X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)?类风湿因子阳性符合4项者即可诊断鉴别诊断强直性脊柱炎：青年男性多见；主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主90%～95%患者HLA－B27阳性；类风湿因子阴性；骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。银屑病关节炎多发生皮肤银屑病变；30-50%的患者表现为对称性多关节炎；累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎；同时有骶髂关节炎及脊柱炎；类风湿因子阴性；鉴别诊断骨关节炎发病年龄多在50岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。骨关节炎通常无游走性疼痛,大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。鉴别诊断风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一,多见于青少年。其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形。关节外症状包括发热、咽痛、心脏炎、