2026年度社区中医慢病干预服务发展规划.docx

2026年度社区中医慢病干预服务发展规划

一、规划背景与现状基础

截至2024年末，本社区常住居民18724人，其中65周岁及以上老年人口3281人，占比17.52%；通过2024年社区居民健康档案动态更新数据显示，社区在册管理高血压患者1987人，规范管理率81.2%，血压控制达标率62.7%；2型糖尿病患者862人，规范管理率79.5%，血糖控制达标率58.3%；同时在册管理脑卒中恢复期患者124人、慢性阻塞性肺疾病患者87人、骨性关节炎患者216人，五类主要慢病总患病率达17.5%，高于全国城市社区平均水平1.2个百分点。

2023-2024年本社区已试点开展中医慢病干预服务，累计完成1